가족치료의 다섯 가지 기본개념

1. 일반체계이론

일반체계이론은 가족이 각 구성원이 상호작용을 기반으로 유지되는 체계임을 강조하는 이론입니다. 구성원은 역할과 기능에 의한 상호작용을 합니다. 이론에 의하면 가족은 유기체가 발달하는 것과 비슷하다고 합니다. 유기체처럼 가족은 구성원의 관계구조와 상호작용을 받으며 발달하기 때문입니다. 일반체계이론의 기본가정은 다음의 아홉 가지와 같습니다. 첫째, 가족은 부분의 특성을 합한 것 이상의 특성을 지닌 체계입니다. 둘째, 가족체계는 특정한 일반 규칙에 의해 움직입니다. 셋째, 가족체계는 경계가 있어서 가족체계의 기능 이해에 중요한 단서가 됩니다. 넷째, 가족체계에서 한 부분의 변화는 전체의 변화를 유발할 수 있습니다. 다섯째, 가족체계는 완전하지 않아서 항상 안정상태를 유지하려는 경향이 있습니다. 여섯째, 가족체계 기능에서는 체계 간 의사소통 또는 피드백 기능이 중요합니다. 일곱째, 가족 내에서 개인의 행동은 순환적 인과관계로 보는 것이 이해하기 쉽습니다. 여덟째, 가족체계는 다른 열린 체계와 마찬가지로 나름의 목적이 있습니다. 아홉째, 가족체계는 더 큰 상위체계의 일부로 하위체계에 의해 성립됩니다.

2. 이중구속

이중구속이란 가족 내 힘 있는 구성원이 보내는 혼란스러운 메시지입니다. 이는 조현병의 원인이 되기도 합니다. 예를 들면, 자녀에게 자신의 의견을 주장하라고 하면서 자신의 말에 복종하라고 말하는 상황입니다. 이 상황처럼 상반된 지시는 자녀가 어떤 행동을 해도 잘못을 하게 만듭니다. 이런 경험이 반복되면 조현병의 원인이 될 수 있습니다. 이중구속을 구성하는 세 가지 요소가 있습니다. 첫째, 정서적으로 중요하면서 긴밀한 관계에서 이루어집니다. 둘째, 대화의 보고기능과 명령기능에 갈등이 있어야 합니다. 셋째, 애매한 메시지를 직접 언급할 수 없는 체계의 규칙이 있어야 합니다. 누군가가 이중구속을 한다면 애매한 메시지를 찾아 언급하는 방법이 존재합니다. 또한, 이 대화가 불편하다고 표현해야 합니다.

3. 희생양(IP)

IP(idendified patient)란 지목된 환자입니다. 즉 가족 안에서 내적갈등이 커지면 구성원 한 명에게서 원인을 찾는 현상입니다. 이 경우 지목된 구성원(IP)은 실제로 내적갈등의 원인이 아닙니다. IP는 가족의 모든 어려움을 혼자 떠맡게 됩니다. 가족은 바람직한 변화를 원합니다. 하지만 IP 때문에 가족이 힘들어졌다고 이야기하며 행동은 바뀌지 않습니다. 그러므로 IP를 포함한 가족 모두가 함께 심리치료를 받는 것이 좋습니다. IP뿐만 아니라 가족의 행동도 함께 바뀌어야 합니다. 심리치료는 보통 IP를 중심으로 진행합니다. 또한, IP가 가장 먼저 상담 의뢰를 합니다.

4. 스트레스

가족 구성원은 가족 내에서 스트레스를 받을 수 있습니다. 가족이 겪는 스트레스 유형은 다음 네 가지입니다. 한 구성원의 가족 외적 요인으로 인한 스트레스, 가족 전체의 가족 외적 요인으로 인한 스트레스, 가족의 전환기에서의 스트레스, 독특한 상황으로 인한 스트레스입니다. 스트레스에 잘 대처하는 사람은 다음 다섯 가지 특징이 있습니다. 첫째, 가족경계가 유연합니다. 둘째, 명확하게 구분된 하위체계와 상위체계가 있습니다. 셋째, 희생양이 없습니다. 넷째, 의사소통이 원활합니다. 다섯째, 건강한 위계구조를 갖추고 있습니다.

5. 발달상의 결정적 시기

발달상의 결정적 시기는 가족 구성원이 살면서 겪는 특정 시기입니다. 특정 시기는 결혼, 자녀 출산, 청소년기 자녀, 자녀의 독립, 은퇴입니다. 결혼 시기에 예상되는 문제는 가치관의 차이, 경제적 문제, 역할 분담, 직업 안정, 자녀 출산 등입니다. 자녀 출산 시기에 예상되는 문제는 양육방식의 차이, 육아시간 분담, 경제적 분담 등입니다. 자녀의 청소년기에 예상되는 문제는 자녀의 정서 변화, 교육, 진로 등입니다. 자녀의 독립 시 예상되는 문제는 빈 둥지 증후군, 은퇴, 부부의 건강 문제 등입니다. 은퇴 시기에 예상되는 문제는 경제적 문제, 건강 문제, 생애 성찰, 삶의 의미 재고 등입니다.